Bariatric Cirugiía polycystic ovarian syndrome and.

Durante el ejercicio de la cirugía bariátrica hemos tenido muchos casos de pacientes obesas y con síndrome de ovarios poliquisticos. Muchas de ellas no estaban tan obesas, con Índice de Masa Corporal por debajo de 35 pero que habían utilizados tratamientos médicos diversos por mas de tres años y que nunca habían logrado menstruaciones regulares ovulatorias. He operado casos que tenían hasta por encima de 10 años buscando un embarazo, utilizando todos los métodos de fertilización habidos y por haber sin éxito y en el mejor de los casos cuando lo lograban, muy pronto terminaban en abortos. Este trastorno es muy frecuente en nuestro medio y por eso me he animado a escribir esta nota sobre el Síndrome de Ovarios Poliquisticos. Recientemente tuvimos un caso de una paciente que afanosamente buscaba un embarazo, se había hecho tres costosas inseminaciones que terminaron en fracasos, ella llegó a nosotros y después de conocer su penosa situación y hacerle una minuciosa evaluación, determinamos que lo único que podíamos brindarle como método efectivo y seguro para rebajar de peso y consecuentemente salir embarazada, era la cirugía bariátrica, porque estaba en obesidad mórbida tipo I y era portadora del síndrome de ovarios poliquisticos. Para ella resultó asombroso y milagroso que once meses después de la cirugía bariatrica salió embarazada y lo conservó hasta feliz término.

In polycystic ovary syndrome there is a hormonal imbalance in which there is an excess of male hormones (androgens) because their production is increased in the ovaries or adrenal glands. This hormonal imbalance is going to produce the woman:

irregular menstrual periods

infertility

Pelvic pain

Hirsutism (excess hair on the face, chest, nipples and thighs)

Acne on the face, chest, back or oily skin

Thick skin patches of brown or black color.

Women with polycystic ovaries are at greater risk of developing type II diabetes mellitus, metabolic syndrome, heart disease and high blood pressure.

El síndrome de ovarios poliquisticos es el trastorno metabólico endócrino más frecuente de la mujer durante su etapa reproductiva y se asocia a un alto porcentaje de insulino resistencia y a diabetes tipo II. Por encima de un 40% de las mujeres con este síndrome presentan intolerancia a la glucosa y diabetes en la cuarta década de su vida. Hay que recordar que cuando se describió por primera vez el síndrome metabólico, se nombró a los ovarios poliquisticos dentro de las manifestaciones del síndrome X.

In 1935 he appeared the first description of polycystic ovary syndrome and concerned young, obese, hirsute and women with menstrual disorders. Her ovaries were enlarged with thickened tunica albuginea and no evidence of ovulation.

In 1990 the council NIH-NICHD (National Institute of Child Health and Human Development) defined the syndrome as the presence of chronic anovulation hiperaldotenorismo with no other cause of adrenal or pituitary specific disease. "

En el síndrome de ovarios poliquisticos es frecuente que las niñas tengan pubarquia prematura (vellos púbicos), hiperinsulinemia y a veces dislipidemia, y es frecuente en ella el antecedente de haber nacido pequeñas y de bajo peso para su edad gestacional. Con frecuencia tienen acantosis nigricans lo cual es un marcador directo de insulino resistencia en las obesas, típicamente presentan una obesidad androides con un índice cintura-cadera aumentado.

They are complications of polycystic ovaries, an increased risk of endometrial hyperplasia, endometrial cancer, ovarian cancer, breast cancer syndrome. Besides considering the complications of hyperinsulinemia such as type II diabetes, gestational diabetes, coronary heart disease, dyslipidemia and hypertension.

In the biochemical study of these patients it has been found hyperactivity of the enzyme cytochrome P-450 c17 hydrolyzing progesterone to 17alpha hydroxyprogesterone and androstenedione it to (androsterone, a male hormone). It is known today that this is due to a primary genetic deficiency.

Obesity occurs in 80% of women with polycystic ovary syndrome. Obesity aggravates the syndrome that occurs in young women who become pregnant, gain too much weight and after weaning stages begin to have amenorrhea and other menstrual cycle disorders. Obesity appears to be an important trigger for polycystic ovary syndrome and is one of the factors to be addressed.

Often with just a 10% decrease in body weight of the ovaries tend to restart your ovulatory cycle.

Having regard to the polycystic ovary syndrome in its size and view the effectiveness and safety of bariatric surgery, both weight reduction and reversal of comorbidities of obesity and polycystic ovary syndrome, this should be taken into account as a highly recommended and effective in treating the syndrome, above all in patients who have exhausted clinical medical treatment without achieving favorable results tool.